Alasan Kenapa Klaim Asuransi Kesehatan DiTolak

Tidak diragukan lagi, manfaat kesehatan telah menjadi bagian yang semakin penting dari kehidupan kita saat ini dan dengan demikian, asuransi kesehatan adalah sesuatu yang sangat berharga untuk dipertimbangkan terutama bagi mereka yang tidak terlalu kaya.

Allianz Life Indonesia telah menjadi kekuatan perintis dalam industri ini, menyediakan asuransi kesehatan berkualitas kepada masyarakat umum selama beberapa tahun terakhir. Pihak asuransi Allianz Life Indonesia  menjelaskan beberapa alasan mengapa klaim produk asuransi kesehatan oleh pelanggan sering ditolak oleh perusahaan asuransi.

Inilah Beberapa Penyebab Klaim Asuransi kesehatan Ditolak

Mereka menyatakan bahwa mungkin ada beberapa penyebab ini. Pertama, dokumen yang diberikan oleh pelanggan tidak lengkap dan dengan demikian tidak sejalan dengan kebijakan yang ditetapkan oleh perusahaan asuransi. Kedua, mungkin ada klaim yang tidak dalam lingkup kebijakan yang diambil oleh pelanggan. Akhirnya, kebijakan yang dimiliki pelanggan mungkin juga melewati periode lapsing.

Contoh tidak sejalan dengan ketentuan polis adalah ketika pelanggan mengambil manfaat asuransi kesehatan yang mencakup wilayah Indonesia tetapi mereka kebetulan mendapatkan perawatan di luar negeri; klaim ini kemungkinan akan ditolak dengan alasan pelanggaran kebijakan. Demikian pula, contoh klaim yang berada di luar cakupan polis adalah ketika pelanggan memiliki polis asuransi kesehatan yang mencakup rawat inap, tetapi klaim tersebut sebenarnya untuk perawatan rawat jalan; ini juga akan ditolak.

Penting untuk menyadari alasan di balik mengapa klaim produk asuransi kesehatan ditolak oleh perusahaan asuransi sehingga pelanggan dapat merencanakan masa depan yang lebih baik untuk menghindari masalah apa pun. Pelanggan dapat menghubungi perusahaan asuransi tempat terdaftar untuk mendapatkan saran tentang rencana terbaik untuk mereka dan untuk memastikan bahwa klaim mereka memiliki peluang lebih tinggi untuk diterima.

Jika Anda mempertimbangkan untuk membeli polis asuransi kesehatan, ada beberapa hal yang harus Anda pertimbangkan, termasuk pengecualian, kondisi yang sudah ada sebelumnya dan tidak diungkapkan. Pengecualian adalah kondisi atau perawatan yang umumnya tidak tercakup oleh asuransi kesehatan, dan yang dapat ditolak atau jauh lebih mahal. Contoh jenis perawatan ini termasuk perawatan estetika seperti penurunan berat badan, karena ini tidak dianggap perlu untuk pemulihan kesehatan dan oleh karena itu, biasanya tidak tercakup oleh asuransi kesehatan.

Kondisi yang sudah ada sebelumnya adalah penyakit atau cedera yang Anda miliki sebelum membeli asuransi kesehatan. Adalah penting bahwa, ketika mengambil polis asuransi, semua kondisi yang sudah ada sebelumnya diungkapkan kepada penyedia asuransi, karena tidak melakukannya dapat mengakibatkan polis asuransi ditolak atau dikenakan premi yang lebih tinggi.

Non – disclosure adalah ketika informasi mengenai kondisi yang sudah ada sebelumnya tidak akan datang selama pembelian polis asuransi kesehatan. Misalnya, jika Anda sakit atau pernah sakit di masa lalu, dan Anda tidak membagikan informasi ini ketika mengambil polis asuransi kesehatan, Anda berisiko memiliki polis yang disengketakan berdasarkan non – pengungkapan. Hal ini dapat menyebabkan kebijakan tidak berlaku atau klaim ditolak.

Ketika datang untuk memilih polis asuransi kesehatan yang tepat, penting untuk memastikan bahwa Anda mengetahui semua aspek yang relevan. Baca cetakan kecil dan pikirkan juga status kesehatan Anda saat ini, untuk memastikan bahwa Anda mendapatkan kebijakan yang mencakup apa yang Anda butuhkan. Melakukan hal itu akan memberi Anda ketenangan pikiran mengetahui bahwa kebijakan Anda komprehensif dan mencakup Anda dalam segala jenis keadaan darurat kesehatan.